Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ)

В 2019 году издание «Проект» выпустило масштабное исследование спроса на наркотики в России. По его итогам лидерами назвали синтетические вещества – мефедрон и другие «соли», амфетамины, синтетические каннабиноиды.
Именно с приходом синтетики многократно возросло число передозировок. Наркоманам все сложнее вычислить безопасную для себя дозировку, ведь эффект зависит от того, как много действующего вещества производитель добавил в смесь, но точных данных от него не получить.
А еще дилеры продают людям синтетику под видом «натуральных» наркотиков – например, «спайсы» вместо каннабиса и «соли» вместо кокаина.
В мою клинику поступает множество пациентов, которые пафосно заявляют: «Мы принимаем только чистейшие наркотики – марихуана, героин, кокаин – никакой химии!» А стоит взять анализы – там дизайнерские вещества: синтетические каннабиноиды, фентанилы, замещенные амфетамины…
Все, что важно для дилера, – собственные доходы. Что будет с потребителями – им не важно. Приоритет продавца – продажа синтетических веществ с более мощным эффектом и быстрым формированием зависимости.
Кроме того, в случае с дизайнерскими веществами врачам тяжело отследить симптоматику. Мы знаем, что симптомы отравления опиатами – это точечный зрачок, угнетение дыхания, низкое давление. Симптомы передозировки стимуляторами – расширенный значок, повышенное давление, психомоторное возбуждение. А к нам поступают пациенты с целой смесью разнонаправленных симптомов, все смешано. Попробуй разберись, чем его отравили! Первым делом стабилизируем состояние, а потом методом подбора аккуратно начинаем терапию, ждем результата анализов.
Кладмены и даркнет
Изменились не только наркотики, но и способы их продажи. Классические дилеры канули в лету. Торговля ведется не в «злачных местах» города, а через специализированные сайты «темного интернета». Все как в обычном онлайн-супермаркете – реклама магазинов, скидки, отзывы, продажа аксессуаров, детальные инструкции и советы потребителям.
Только вот торговля полностью анонимная. Оплата – криптовалютой, и транзакции не отследить. Доставка – с помощью тайников-закладок. Так называемые кладмены, они же закладчики, искусно прячут свой товар в произвольных местах города и отправляют человеку инструкцию для поиска в закрытом чате, который позже удаляется.
Человеку могут продать любой яд и отправить прямиком в реанимацию или на тот свет. А кто за это ответственен? Шансов найти дилера или кладмена – немного.
Наркотики – это многомиллиардный бизнес, который годами остается на плаву. Роскомнадзор блокирует пользователей сети за одно неловкое слово, но все сайты и мессенджеры заблокировать невозможно, они растут как грибы: один исчез, второй появился.
Тем временем все больше молодежи в нашей стране не только массово подсаживаются на наркотики, но и вовлекаются в распространение. Как это происходит? Один из вариантов вовлечения такой: человек хочет заработать денег, желательно – быстро. Он ищет объявления о работе и натыкается на очень хорошо оплачиваемую вакансию «курьера». Обычно довольно быстро становится понятно, что именно предстоит делать этому «курьеру», но сумма зарплаты затмевает страх и чувство самосохранения. Опять же, можно утешить себя тем, что «деньги не пахнут» или «я только раз и больше ни-ни!». Но легкие деньги быстро уходят, человека затягивает. А потом его ловят с веществами и дают 11 лет за распространение. Его родственники бьют тревогу, мол, наш мальчик такой хороший, он простой студент, он даже сам никогда не употреблял. А факт того, что человек не принимал, только усугубляет его положение в суде.
Некоторые родственники это понимают и приходят к врачам со словами: «Пожалуйста, скажите в суде, что он был наркозависимым, а вы его лечили!» Но такой номер не проходит. Во-первых, ни один уважающий себя нарколог не будет нарушать закон. Во-вторых, это просто бессмысленно – любой лабораторный анализ по волосам или по ногтям покажет, что у человека нет долгосрочных признаков употребления.
 
У меня была пациентка в тяжелейшей депрессии. Женщина молодая, еще и сорока лет нет. Причина ее переживаний – сын в тюрьме. Он поступил в университет, захотел быстрых денег, стал закладчиком, сам не употреблял. Его поймали через 1,5 месяца, дали 10,5 лет срока. Из тюрьмы стали приходить письма: «Пришли мне денег, мне очень плохо тут, а если не пришлешь – будет хуже». Мама долгое время отправляла средства, а потом поняла, что «не вытягивает», сообщила о ситуации начальнику колонии, написала жалобу. В итоге парень попал в лазарет с черепно-мозговой травмой, получил психоорганический синдром, инвалидность. Теперь деньги у мамы снова улетают с немыслимой скоростью – на лечение сына. Ей пришлось распродать все имущество. Будущего для себя и своего ребенка она больше не видит.
 
 Важно:
 
Я хочу, чтобы вы понимали: тот, кто предлагает вам наркотики – не ваш друг. Даже если до этого вы искренне так считали.
 
Дилеры и закладчики – часть страшной системы, перемалывающей людей, разрушающей жизни и судьбы ради одной простой цели – деньги. Никто не заботится о конечных потребителях, ведь даже если у них развалится жизнь и здоровье, они все равно до последнего будут доставать деньги на новую дозу.
Если вы знакомы с человеком, который употребляет, лучше прервать любые отношения. Если вам предлагают работу по распространению, не тешьте себя иллюзиями, что вас «пронесет». Если вы связываетесь с наркотиками, вы попадаете в ловушку.
  
Как распознать, что человек уже начал употреблять
 
Нашим главным дилером является мозг: он награждает нас за удовлетворение базовых потребностей, за социальные достижения и т. д. Но в норме эйфория и удовольствие выдаются понемногу, и чтобы их получить, нужно постараться, приложить усилия, потерпеть. Однако современное общество потребления не хочет ждать. Его девиз – «все, сразу и без усилий». И производители наркотиков отвечают на этот запрос. Хочешь эйфорию? Пожалуйста! Эмпатию, энергию, креативность, усиление либидо? Без проблем! Вот только о том, что цена за все это будет непомерно высокой, никто думать не хочет.
Родственники, которые видят человека каждый день, могут заменить перемены в его поведении. Наркотик вытесняет все остальные потребности, развлечения, хобби. Начинают страдать все сферы жизни: возникают проблемы на работе или учебе, портятся личные отношения, вдруг меняется круг общения. У человека портится сон, он может начать страдать бессонницей или, наоборот, спать днем. Могут появиться проблемы с аппетитом. Странный вид, странное поведение, странный запах – все это должно насторожить близких. Любое новое, что возникает в привычках человека. В такой ситуации стоит честно поговорить с близким, выразить свои подозрения и предложить ему пройти тест на наркотики. Отказ от прохождения теста можно считать подтверждением подозрений.
По сути, единственная доступная нам профилактика – эта работа с подростками. Взрослые должны постоянно доносить до них информацию о том, что наркотики – это не об их удовольствии, а о заработке наркодилеров. О том, что втянуть в наркоманию часто может тот, кого считаешь другом. Зависимым важно втянуть как можно больше людей – не чтобы разделить радость с другими, а чтобы продолжить употребление за их счет. Кстати, поэтому важно лечить наркоманов. Если этого не делать, каждый из них втянет в зависимость от 4 до 7 человек.
Будьте внимательны к своим детям. Будьте в курсе всего, что с ними происходит, обращайте внимание на изменения в поведении, чтоб потом не пришлось общаться с наркологами, а то и с полицией.
Ниже приведен чек-лист опасных симптомов, которые подскажут вам, что пора бить тревогу. Насторожиться и поговорить с ребенком следует, если вы обнаружили сразу несколько признаков из этого списка.
Со стороны физиологии могут быть:
• бледная или слишком красная кожа;